Aleix Gusart · fisioterapeuta colegiado nº 16228El T-score compara la densidad de tu hueso con la de una mujer joven sana: de −1 hacia arriba es normal, entre −1 y −2,5 es osteopenia y −2,5 o menos es osteoporosis. Es información, no una condena: el hueso es tejido vivo y, con ejercicio de fuerza adaptado y mantenido de por vida, la osteoporosis se puede revertir.
Qué es una densitometría (DXA) y qué mide
La densitometría ósea o DXA es la prueba de referencia para medir la densidad mineral del hueso. Es rápida, no duele y la radiación que usa es muy baja, bastante menor que la de una radiografía convencional. Normalmente mide dos zonas: la columna lumbar (de L1 a L4) y la cadera (cuello femoral y cadera total), y a veces el antebrazo. De cada zona saca dos números, el T-score y el Z-score.
Conviene saber lo que no mide: la DXA cuenta cuánto mineral hay, pero no toda la calidad del hueso (su arquitectura interna, cómo reparte la carga). Por eso dos mujeres con el mismo número pueden tener un riesgo de fractura distinto, y por eso el número es un punto de partida, no un veredicto. Si quieres leer tu informe línea a línea, tienes nuestra guía gratuita de la densitometría.
Cómo se leen los rangos del T-score
El T-score te compara con una mujer joven sana en su pico de masa ósea, hacia los 30 años, y se expresa en desviaciones estándar. Los rangos son los de la Organización Mundial de la Salud y los usan todas las guías:
- −1,0 o más: densidad normal.
- Entre −1,0 y −2,5: osteopenia, una zona intermedia que es un aviso, no una enfermedad (lo explicamos en osteopenia: qué es).
- −2,5 o menos: osteoporosis.
- −2,5 o menos con una fractura por fragilidad: osteoporosis establecida o grave.
T-score y Z-score: no son lo mismo
El T-score es el que se usa para el diagnóstico en mujeres después de la menopausia, porque te compara con el hueso joven. El Z-score te compara con mujeres de tu misma edad, sexo y etnia; se usa sobre todo antes de la menopausia y para sospechar causas secundarias de pérdida de hueso (tiroides, corticoides, problemas de absorción). Un Z-score muy bajo es motivo para que tu médico busque qué más está pasando.
Es normal que a los 65 años el T-score sea más bajo que a los 30: con la edad, y sobre todo tras la menopausia, todas perdemos hueso. Lo que cambia la historia es lo que haces a partir de ese número.
Por qué tu número no es una condena
El riesgo real de fractura no lo decide solo el T-score. Pesan la edad, haber tenido fracturas previas, los antecedentes familiares de fractura de cadera, algunos medicamentos (como los corticoides), el peso, el tabaco y, sobre todo, las caídas. Por eso las guías usan herramientas como el FRAX, que calcula tu probabilidad de fractura a diez años combinando todos esos factores.
Además, el hueso se destruye y se reconstruye durante toda la vida. Cuando le das un estímulo de carga suficiente, las células que fabrican hueso se activan a cualquier edad. Tu informe describe cómo está tu hueso hoy, no cómo va a estar dentro de dos años.
¿Se puede revertir la osteoporosis? Sí, con una condición
Sí. La osteoporosis se puede revertir, siempre que mantengas el ejercicio de fuerza de por vida. No es una cura mágica ni instantánea, y conviene decirlo con matices honestos: el hueso responde en meses, no en semanas; no todas las mujeres parten del mismo punto ni responden igual; y lo ganado se mantiene mientras mantienes el estímulo.
La evidencia va en esa dirección. En el ensayo LIFTMOR, mujeres posmenopáusicas con osteopenia u osteoporosis que entrenaron fuerza de alta intensidad supervisada ganaron densidad en la columna lumbar en ocho meses, mientras el grupo control seguía perdiendo. Lo explicamos a fondo en revertir la osteoporosis con ejercicio.
Qué puedes hacer desde hoy
Según las guías de práctica clínica, la primera línea de intervención es el ejercicio de fuerza adaptado y pautado por un profesional de la salud, acompañado de una buena alimentación. En la práctica, esto significa:
- Fuerza con carga progresiva 2-3 días por semana: es la señal que le dice al hueso que se haga más denso (ejercicios en casa).
- Impacto controlado cuando ya tienes base de fuerza.
- Proteína suficiente: de 1 a 1,5 g por kilo de peso y día, repartida en las comidas (alimentación).
- Calcio de los alimentos, nunca en suplemento, y una base de vitamina D3, K2 y magnesio (cómo funcionan).
- Equilibrio casi a diario, porque la mayoría de fracturas de cadera empiezan con una caída.
¿Y los fármacos?
La medicación no es el punto de partida sino un paso posterior: en Tu Fisio Te Mueve lo planteamos de forma secuencial: la medicación entra cuando hay muchos factores de riesgo (fracturas previas, T-score muy bajo, FRAX alto) y el ejercicio ya se ha probado de verdad sin resultado suficiente. Aunque la tomes, la fuerza y la nutrición siguen siendo la base.
Según las guías de práctica clínica, la primera línea de intervención es el ejercicio de fuerza adaptado y pautado por un profesional de la salud. Y en el tema de la medicación te podemos ayudar cuando accedes al programa, y si lo necesitas te derivamos a nuestro reumatólogo de referencia (consulta aparte, no incluida en el programa). Nunca cambies ni dejes un tratamiento por tu cuenta. Tienes más detalle en medicación para la osteoporosis.
¿Cada cuánto repetir la densitometría?
Depende de tu situación. Si estás en tratamiento o tu riesgo es alto, suele repetirse cada uno o dos años; si el resultado fue normal o con osteopenia leve, el intervalo puede ser bastante más largo. Repetirla cada pocos meses no aporta nada, porque el cambio real del hueso es más pequeño que el margen de error de la máquina. Un truco importante: intenta hacerla siempre en el mismo centro y con el mismo aparato, porque los números de máquinas distintas no son directamente comparables. El intervalo exacto lo marca tu médico.
Tu siguiente paso
Para tener tu informe explicado número a número, descarga gratis la guía para leer tu densitometría: te explica cada número de tu informe y qué preguntar en tu próxima revisión. Y si prefieres hacerlo acompañada, en nuestro programa entrenas fuerza desde casa con un plan adaptado a tu caso, con fisioterapeutas que corrigen tu técnica. Y si quieres revisar tu medicación, te derivamos a nuestro reumatólogo de referencia (consulta aparte, no incluida en el programa). Por nuestro método han pasado ya más de novecientas mujeres. Escríbenos por WhatsApp y te decimos con franqueza si es para ti, o lee historias como la tuya.
Preguntas frecuentes
¿La osteopenia es osteoporosis leve?
No exactamente. La osteopenia (T-score entre −1 y −2,5) es una zona intermedia, no una enfermedad en sí. Es un aviso de que tu hueso está perdiendo densidad y el mejor momento para empezar a entrenar fuerza, porque tienes más margen.
¿Un T-score bajo significa que me voy a romper un hueso?
No necesariamente. El T-score es uno de los factores, pero la edad, las fracturas previas y sobre todo las caídas pesan mucho. Por eso las guías usan el FRAX. Mejorar tu fuerza y tu equilibrio reduce el riesgo de caer, que es por donde empiezan la mayoría de fracturas de cadera.
¿Se puede revertir la osteoporosis?
Sí, la osteoporosis se puede revertir, con una condición que no es negociable: mantener el ejercicio de fuerza de por vida. No es una cura mágica ni instantánea: el hueso tarda meses en responder, no todas parten del mismo punto y, si dejas de darle carga, vuelve a perder lo ganado.
¿Puedo hacer ejercicio de fuerza si tengo osteoporosis?
Sí, y es la primera línea según las guías. Tiene que ser adaptado a tu caso, progresivo y con buena técnica, evitando cargar la columna doblada hacia delante. Si has tenido fracturas vertebrales, que un fisioterapeuta paute la progresión.
¿Debo tomar fármacos para la osteoporosis?
Según las guías de práctica clínica, la primera línea de intervención es el ejercicio de fuerza adaptado y pautado por un profesional de la salud. Y en el tema de la medicación te podemos ayudar cuando accedes al programa, y si lo necesitas te derivamos a nuestro reumatólogo de referencia (consulta aparte, no incluida en el programa). La medicación se valora cuando hay muchos factores de riesgo y el ejercicio ya se ha probado sin resultado suficiente; nunca la cambies por tu cuenta.
¿La densitometría duele o es peligrosa?
No duele, dura unos minutos y la dosis de radiación es muy baja, bastante menor que la de una radiografía convencional.
Fuentes
- Riancho JA, Peris P, González-Macías J, Pérez-Castrillón JL; SEIOMM. Guías de práctica clínica en la osteoporosis posmenopáusica, glucocorticoidea y del varón (actualización 2022). Rev Osteoporos Metab Miner. 2022;14(1):13-33.
- Kanis JA, Cooper C, Rizzoli R, Reginster JY; ESCEO e IOF. European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporos Int. 2019;30(1):3-44.
- LeBoff MS, Greenspan SL, Insogna KL, et al. The clinician's guide to prevention and treatment of osteoporosis (Bone Health & Osteoporosis Foundation). Osteoporos Int. 2022;33(10):2049-2102.
- Watson SL, Weeks BK, Weis LJ, et al. High-intensity resistance and impact training improves bone mineral density and physical function in postmenopausal women with osteopenia and osteoporosis: the LIFTMOR randomized controlled trial. J Bone Miner Res. 2018;33(2):211-220.
- Brooke-Wavell K, Skelton DA, Barker KL, et al. Strong, steady and straight: UK consensus statement on physical activity and exercise for osteoporosis. Br J Sports Med. 2022;56(15):837-846.
Este artículo es información, no sustituye el criterio de tu médico.